¿Cómo se archiva la historia clínica en la clasificación numérica dígito terminal?
Preguntado por: Sr. Fernando Miguel | Última actualización: 10 de noviembre de 2023Puntuación: 4.5/5 (50 valoraciones)
Clasificación por dígito terminal En el caso del doble dígito terminal, el archivo se dividirá en 100 sectores desde el 00 hasta el 99, correspondientes a los dos últimos dígitos de la Historia Clínica. A su vez, éstas se dividirán en 10 subsectores (del 0 al 9) que coincidirán con el dígito de las centenas.
¿Cómo se archivan las historias clínicas?
El artículo 14.2. de la Ley 41/2002, establece que “cada centro archivará las historias clínicas de sus pacientes. En este sentido, con carácter general, el deber de custodia de las historias clínicas es del centro sanitario«.
¿Cómo se clasifican las historias clínicas?
- De emergencia (Parte de urgencias): Se realiza durante una emergencia médica. ...
- De consulta: El modelo más habitual es el historial que se realiza en la consulta del médico.
- De hospitalización: Historial que se realiza durante la estancia en el hospital del paciente.
¿Cómo se asigna el número de historia clínica?
Cada historia tiene un identificador único que no puede pertenecer a más de un paciente y ningún paciente puede tener más de uno. Este identificador es conocido como NHC o número de historia clínica, se asigna al paciente en el momento que se elabora su historial y se mantiene de por vida.
¿Qué es la cadena de custodia de la historia clínica?
Es aquel al cual se transfieren las Historias Clínicas que por su valor científico, histórico o cultural, deben ser conservadas permanentemente.
Vídeo Archivo de historias clínicas
37 preguntas relacionadas encontradas
¿Cuántas fases componen la cadena de custodia?
el momento de la extracción o recolección; el momento de la preservación y empaque; la fase de transporte o traslado; y finalmente, la entrega apropiada de la misma.
¿Cómo está formada la cadena de custodia?
Etapas de la cadena de custodia
Extracción o recolección de los indicios. Preservación y embalaje de la prueba. Transporte o traslado de la prueba. Traspaso de la misma, ya sea a los laboratorios para su análisis, o a las diferentes fiscalías para su custodia.
¿Qué sistema de clasificación es el que más se utiliza en los hospitales dígito terminal?
Clasificación por dígito terminal
Dígito terminal, doble dígito terminal (el más utilizado), triple dígito terminal. En el caso del doble dígito terminal, el archivo se dividirá en 100 sectores desde el 00 hasta el 99, correspondientes a los dos últimos dígitos de la Historia Clínica.
¿Cómo se organiza la historia clínica y que debe contener cada registro?
- Datos del paciente que permitan su identificación.
- Anamnesis y exploración física.
- Informes de urgencia.
- Evolución clínica de forma cronológica.
- Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y cuidados a seguir por el paciente)
¿Cuántos números tiene el número de historia clínica?
Si el usuario/paciente posee cédula, el Número de Historia Clínica será el Número de Cédula, en cuyo caso el Número de Historia Clínica tendrá 10 dígitos. de 17 dígitos.
¿Cuáles son los 5 componentes principales de la historia clínica?
- Datos subjetivos proporcionados por el paciente.
- Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias.
- Diagnóstico.
- Pronóstico.
- Tratamiento.
¿Qué es la historia clínica y cómo está compuesta?
La historia clínica con todos los datos de salud constituye un documento privado que contiene detalles íntimos acerca de aspectos físicos, psíquicos y sociales del paciente, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el ...
¿Qué sistema de clasificación es el que más se utiliza en los hospitales?
Una de las más utilizadas es la clasificación de pacientes por GDR (Grupos de diagnósticos relacionados) (13). Agrupa los pacientes por isoconsumo, según la casuística, con la CIE-9-MC (Clasificación internacional de enfermedades) (14) y por CMBD (conjunto mínimo básico de datos).
¿Qué es un archivo activo y pasivo?
Mientras que los activos son aquellos a los que accedemos y utilizamos frecuentemente, los semiactivos son aquellos que tan sólo se consultan esporádicamente y los pasivos son todos aquellos archivos que tienen más de seis años de antigüedad y pasan a convertirse en archivos históricos, que se necesitarán para su ...
¿Cuál es el archivo pasivo?
ARCHIVO PASIVO: Son los documentos seleccionados por cada Unidad Administrativa o Dirección, luego de haber realizado las clasificaciones y evaluaciones.
¿Cuánto tiempo debe guardarse las historias clínicas en el archivo pasivo?
Tiempo de conservación de una historia clínica
Según el Manual del Manejo y Archivo de las Historias Clínicas, la vida útil de la historia clínica para el archivo activo es de cinco años. En cambio, para el archivo pasivo será de entre cinco o diez años, esto dependerá del tipo de establecimiento de salud.
¿Qué es el sistema de clasificación de pacientes?
Las clasificaciones de pacientes se elaboran teniendo en cuenta criterios médicos, introduciendo datos relacionados con diagnóstico, tratamiento, procedimientos realizados, tiempos de estancia hospitalaria, etc., permitiendo determinar cargas de trabajo y necesidades de recursos, pudiendo aplicarse en gestión sanitaria ...
¿Cuál es el documento más importante de la historia clínica?
El informe clínico de alta es un documento fundamental de la HCH. Es emitido por el médico responsable al finalizar cada episodio asistencial de un paciente.
¿Qué debe contener un registro clínico?
Contenidos mínimos: Evolución psicopatológica • Tolerancia al tratamiento • Hallazgos médico quirúrgicos(no psiquiátricos) relevantes • Indicaciones • Fecha • Nombre del tratante y del residente si corresponde. Periodicidad de la evaluación de la evolución del paciente: cada vez que el paciente sea atendido.
¿Cuántos niveles de clasificación hay en el hospital?
Existen tres clases de hospitales: de Primer, Segundo y Tercer niveles, siendo su asistencia de menor a mayor complejidad. Dentro de ellos se atiende a pacientes con afectaciones que irán de simples a gravísimas, críticas, cuidados paliativos o incluso terminales.
¿Cómo se clasifican los niveles hospitalarios?
Clásicamente se distinguen tres niveles de atención. El primer nivel es el nivel más cercano a la población, o sea el nivel del primer contacto. En el segundo nivel se encuentran los hospitales de referencia, y el tercer nivel es el formado por hospitales de alta tecnología e institutos especializados.
¿Cómo se clasifican los niveles de atencion hospitalaria?
Para prestar un servicio médico adecuado, existe una estructura piramidal que clasifica los niveles de atención de salud en primario, secundario, terciario y en algunos países hasta cuaternario.
¿Dónde empieza y dónde termina la cadena de custodia?
Técnicamente la duración de toda cadena de custodia va desde el momento en que las autoridades llegan al lugar de los hechos investigando un presunto hecho delictivo, hasta que la investigación concluye (en el Juicio).
¿Cuáles son los escenarios finales donde termina la cadena de custodia?
Y, la última etapa es la Disposición Final: ésta inicia con la determinación de la autoridad competente de concluir su utilidad en el procedimiento penal, y finaliza con su cumplimiento, mediante decomiso, destrucción, devolución, abandono u otro.
¿Quién es el primer responsable de la cadena de custodia?
¿QUÉ DEBE HACER EL PRIMER RESPONDIENTE? Es la primera autoridad que llega al lugar del hecho, deben responder por la aprehensión, preservación y entrega a Policía Judicial de la información, los aprehendidos o capturados y el material probatorio recaudado que será sometido a cadena de custodia.
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